每年在一，二月份都在交合医，随着经济发展，每年合医交付费也水涨船高。当然了，合医是国家的好政策，是在很多家庭生病无钱的一大福音，也是公共医疗卫生的一大改进，但不知道是什么规定，要求去医院看病不住院合医不给报销，但我想说医院是不是慈善机构，但也不能这样吧。种报销方式本人认为存在如下弊端：
    让部分人以利益计算，不住院费用高于住院报销后费用，原本可以回家疗养的，却在医院浪费医疗资源（当然我没有仔细调查，但有这部分人存在）。
    让大部分青少年与少部分成年人平时去医院，住院几率过小，没有利益（相当于每年交钱没有好处），造成政策实施推行困难。相关工作人员工作有很大阻力。
    提议：更进这种报销制度，按等级报销，如：按费用分为几个等级：如按人民币似的，一百万，五十万，二十万，十万，五千，两千，一千，五百，二百等，按费用高到低同时评估理想比例报销；或是目前合医费用收支不平衡，那可以改变政策，按计分方式收费，（比如交100块钱算一分，同时报销也从分数上加减，当然这样报销费用得设置上限了），分数可以累积等。这是自己的一小点拙见，不知道是否有可行性。

你好，你反映的“合医（城乡居民医保）报销制度存在弊端”及“医保制度改革建议”一事我局已收悉。经分析你的建议内容，主要分为三个方面：
一是门诊不能报销问题。
根据《毕节市2020年城乡居民基本医疗保险报销方案》规定：
1.门诊统筹定点医疗机构限定在市内村卫生室、乡镇卫生院、一级标准设置的民营综合医院范围内；
2.在定点医疗机构门诊就医报销比例90%，全年每人累计补偿不超过400元；
3.慢性疾病门诊报销每人每年封顶线5000元（患3种慢病以下），同时患3种及以上的每增加一种门诊费用增加2000元；
4.重大疾病门诊报销每人每年封顶线50000元（实行省级单病种管理的除外）。
二是“原本可以回家疗养的，却在医院浪费医疗资源”问题。
这种情况属于降低入院指针、小病大治情况，是打击欺诈骗保、维护基金安全的重要内容，若发现这类情况，请你及时拨打我单位举报电话（0857-2207165），我单位将根据规定及时严肃查办。
三是建议改革报销制度问题。
医保是国家的一项惠民政策，医保基金主要是用于“保基本”，医保制度是国家层面经过充分调研和论证后制定的，各省、市（州）结合实际制定适合本地的医保报销补偿方案，县级严格按照方案执行。
最后，感谢你对医疗保障工作的关心和支持，祝身体健康，阖家幸福！